Programme d’Appui au Secteur de la Santé et Extension de la couverture maladie universelle en Mauritanie
Instrument de financement : 11ème FED
Pilier du consensus européen: Humanité
ODD : 3
SCAPP Pilier et Chantier : 2 – 5
Montant contribution UE en € : 20 000 000
Montant total en € : 25 010 000 (contributions AFD et Etat incluses)
Date début – Date fin : 22/08/2017- 21/04/2022
Instrument de financement : Parlement Européen
Pilier du consensus européen Humanité
ODD3
SCAPP Pilier et Chantier : 2 – 5
Montant contribution UE en € : 1 195 000
Date début – Date fin : 01/07/2020 – 30/06/2022
Objectif global : Contribuer à la réduction de la pauvreté en Mauritanie en donnant aux individus les moyens de vivre une vie saine et en promouvant le bien-être de tous à tout âge et Contribuer à atteindre la couverture sanitaire universelle en Mauritanie
Mise en œuvre par : Enabel (Agence Belge de développement), Ministère de la santé
Ministères partenaires Santé
Wilayas d’intervention : National, avec un intérêt particulier aux wilayas de Nouakchott-Ouest, Nouakchott Nord et du Brakna
Contacts :“Dr. Veronica Trasancos Buitrago – Intervention
manager du Projet AI-PASS et PASS-ECMU
[email protected]
Agathe Simonin, Experte Santé Publique et Assurance Maladie PASS-ECMU,
[email protected]
Amadou Tidjane Diallo – Chargé de Programme UC PASS – [email protected]“

Contexte et enjeux de l’action mis à jour

Le Programme d’Appui au Secteur de la Santé (PASS) en Mauritanie financé par l’Union européenne sur le 11ème FED a pour objectif spécifique d’améliorer et de rendre plus équitable l’accès aux soins de santé de qualité en ligne avec les objectifs du Plan National de Développement Sanitaire (PNDS) et de la Stratégie Nationale de Protection Sociale (SNPS).
Le PASS est structuré autour de 5 résultats : (R1) Les capacités du Ministère de la Santé (MS) pour piloter et gérer le secteur santé d’une manière efficace, transparente, décentralisée et adéquatement régulée, y compris le secteur privé qui doit être renforcé (Gouvernance); (R2) L’accès équitable à des services de santé de qualité au niveau communautaire, primaire et secondaire. Cet accès doit être augmenté pour la population (L’offre de soins) ; (R3) L’accès à des médicaments et consommables essentiels de qualité est amélioré à tous les niveaux selon les normes nationales (Médicaments et consommables); (R4) Une meilleure gestion des ressources humaines en santé contribue à un personnel de santé plus motivé, de qualité, disponible d’une façon plus équitable et pérenne (RHS); (R5) Le MS dispose d’un modèle de financement pour une couverture sanitaire universelle (CSU) plus complet et opérationnel
Le PASS est mis en œuvre d’une part par Enabel pour l’appui institutionnel et l’appui à des initiatives innovantes à Dar Naim (milieu urbain) et à Bababé (milieu rural) et d’autre part par le Ministère de la santé à travers une subvention qui permet de financer des actions précises pour la mise en œuvre du Programme National de Développement Sanitaire (PNDS).
Le PASS est complété par un financement du Parlement européen avec l’action PASS-ECMU, « Extension de la couverture maladie universelle en Mauritanie », qui intervient dans la Moughataa de Sebkha à Nouakchott.

Activités principales d’appui au Ministère de la santé menées en 2021

Appui à l’élaboration du processus de planification et suivi évaluation et appui à l’élaboration du Plan d’Action Annuel et à sa budgétisation 2021
Evaluation du PNDS 2012 – 2020
Formulation du PNDS 2021 – 2030 et ses Annexes
Appui au processus de mise en place d’un Fonds Commun Santé
Approche Santé Urbaine : étude de rentabilité FOSA/ CS APSDN (Formation sanitaire / Centre de santé Association pour la Promotion de la Santé à Dar Naïm
Appui à l’élaboration d’une Carte Sanitaire et son opérationnalisation
Elaboration de la Carte Hospitalière et normes hospitalières
Elaboration de la politique hospitalière
Appui au processus de supervision intégrée
Mise en œuvre et suivi de la recherche-action dans les deux Moughataas d’apprentissage
Amélioration de l’environnement sanitaire des structures de soins primaires (hygiène et déchets)
Renforcement des capacités de suivi/évaluation et supervision des DRAS (Direction régionale de l’action sanitaire) et des Moughataas
Mise en place et encadrement des équipes cadre de la Moughataa
Elaboration et mise en place des directives afin d’améliorer l’offre de soins dans le cadre de la santé reproductive
Appui opérationnel à la formation continue et pratique des agents de santé des districts sanitaires
Renforcement des capacités des ECM et des prestataires à travers des formations (SONU, Soins Infirmiers, Gestion de la Qualité, Gestion des médicaments, formation en français, hygiène, etc.) et du coaching
Mise en place d’un système (digitalisé) de gestion (Sebkha)
Appui au centre de santé (CDS) et postes de santé (PS) de Sebkha dans la mise en place et activation de leur Comité de Santé (COSAN) 
Réalisation des travaux de réhabilitations, dotation en équipements et matériels médicaux (marché international), dotation en bureautique, matériel d’hygiène
Appui à la révision, validation et vulgarisation de la politique pharmaceutique nationale et de son plan directeur 2021-25
Appui à l’élaboration et la validation d’une stratégie nationale des approvisionnements
Appui à l’élaboration et la validation du manuel de procédures et des outils de gestion de stock des Formations Sanitaires (PS et CS)
Organisation de formations et encadrement au niveau des structures pilotes dans les deux Moughataas d’apprentissage
Renforcement des capacités des responsables de l’ECM (à encadrer et superviser) et des gestionnaires des pharmacies (dans l’élaboration et la mise en place des protocoles et outils)
Renforcement des capacités de la Direction Pharmaceutique et de Laboratoire (DPL) en Enregistrement
Renforcement des capacités du Laboratoire National de Contrôle Qualité des Médicaments (LNCQM) en pratique UV, HPLC et dissolutest en vue de sa pré qualification par l’OMS (Organisation mondiale de la santé)
Appui technique au processus d’accréditation des écoles de santé (Auto-évaluation des écoles de santé)
Appui à la réalisation des supervisions spécifiques des gestionnaires des ressources humaines des DRAS, des centres hospitaliers et des écoles de santé
Mise en œuvre du plan de formation continue pour le niveau central
Appui opérationnel à la formation continue et pratique des agents de santé des districts sanitaires en RIM
Appui pour l’élaboration d’un plan de formation initial et continu 2021-2025
Appui à l’élaboration de la stratégie nationale de financement de la santé orientée vers la couverture universelle en santé
Elaboration des Comptes Nationaux de la Santé
Appui à la mise en place d’une Assurance Maladie Volontaire pour le secteur informel en Mauritanie (CNASS)
Mise en place d’un système de gestion informatique
Achèvement de l’étude des réhabilitations de 10 centres de santé à Nouakchott
Lancement de l’appel d’offres pour la réhabilitation ou construction de 5 centres de santé à Nouakchott
Appui à la mise en œuvre du plan d’action de la Direction de l’hygiène publique (DHP)
Production du guide pratique de gestion des déchets médicaux
Réalisation d’une étude sur le système d’archivage du ministère
Réalisation d’une étude technique pour la réhabilitation/extension sur les DRAS
Equipement des DRAS

Actions liées à la COVID-19
Participation active dans les piliers du plan de Riposte COVID-19
Appui à la DISSE pour la surveillance épidémiologique dans le contexte de la pandémie COVID-19
Appui à la sensibilisation pour la lutte contre la COVID-19 et la vaccination COVID-19, avec des campagnes de sensibilisation, réseau communautaire, etc.
Apport de matériel et équipements pour renforcer l’offre de soins dans les structures de santé des Moughataas d’apprentissage
Achats de matériel de protection et d’hygiène, pour les structures de santé, CS et PS
Appui à la mise en place d’un système de triage et circuit de patients dans les Moughataas d’apprentissage

Principaux résultats atteints depuis le démarrage de l’action

Gouvernance
Etude avec analyse économétrique sur le coût des actes médicaux réalisée en 2020
Manuel de procédures pour les postes et centres de santé élaboré
Carte sanitaire nationale élaborée et son opérationnalisation appuyée
Documents nationaux sur les Normes quant aux prestations, aux ressources humaines, aux infrastructures et aux équipements élaborés, en attente d’adoption
Réforme hospitalière appuyée avec l’élaboration de la politique hospitalière, l’arrêté des normes hospitalières publiques et de la carte hospitalière, en attente d’adoption.
PNDS 2012 – 2020 évalué et PNDS 2021 – 2030 et ses annexes formulées
Etude sur le système d’archivage des documents du ministère de la santé réalisée
Mise en œuvre du plan d’action de la Direction de l’hygiène publique (DHP) appuyée
Guide pratique de gestion des déchets médicaux produit en 3000 exemplaires
Appui logistique à la CPC apporté (véhicules et équipements)
Financement par la demande
Comptes Nationaux de la Santé de 2017 et 2018 élaborés
Diagnostic sur le financement de la santé en Mauritanie effectué
Stratégie nationale de financement de la santé orientée vers la couverture universelle élaborée
Décret de l’Assurance Maladie Volontaire pour le secteur informel CNASS formulé, en attente d’adoption
Etude de mécanismes d’exemptions de paiement (étude sur la gratuité des soins) réalisé
Amélioration de la qualité de l’offre de soins dans les zones d’intervention
Recherche Action menée avec l’Institut de médecine tropicale d’Anvers pour l’amélioration de la qualité des services de santé, renforcement des capacités, suivi/évaluation et supervision des DRAS et des Moughataas
18 incinérateurs de type Montfort et matériel de gestion des déchets installés dans 3 centres sanitaires
Directives élaborées et mises en place afin d’améliorer l’offre de soins dans le cadre de la santé reproductive
Formations continues et pratiques dispensées
Equipements médicaux et de laboratoire fournis à 70 structures sanitaires ainsi que de matériel roulant (5 véhicules et 2 ambulances).
Capacités des équipes cadres de Moughataa et des agents de santé des districts sanitaires renforcées
Etude des réhabilitations de 10 centres de santé à Nouakchott réalisée
Appel d’offres pour la réhabilitation ou construction de 5 centres de santé lancé
Etude technique pour la réhabilitation/extension sur les DRAS réalisée
Médicaments
Politique Pharmaceutique Nationale et de son plan directeur 2021-25 élaborée, en attente d’adoption
Stratégie nationale d’approvisionnement des médicaments élaborée, en attente d’adoption
Manuel de procédures et des outils de gestion de stock des Formations Sanitaires (PS et CS) élaborés
Capacités renforcées dans le secteur pharmaceutique au niveau central et périphérique (Direction Pharmaceutique et de Laboratoire, Laboratoire National de Contrôle Qualité des Médicaments, Moughataa
Ressources humaines
Processus d’accréditation des Écoles de santé appuyé
Plan de formation initiale et continue 2021-2025 élaboré
Plan de formation continue du personnel pour le niveau central et des agents de santé des districts sanitaires mis en œuvre

Perspectives pour l’année 2022

L’AI-PASS 1 ainsi que le PASS ECMU, prendront fin cette année 2022, le 21 avril 2022 et le 30 juin 2022 respectivement. Les deux laisseront la place au AI-PASS 2, qui concentrera les 2 interventions en une, et dans lequel la priorité sera la mise en place officielle de l’assurance maladie volontaire à destination essentielle du secteur informel (CNASS).
La subvention au Ministère de la Santé sur le PASS 1 continue ses activités en 2022 et sera complétée par la subvention du PASS 2 pour permettre la mise en œuvre des activités qui étaient programmées ou qui complètent les activités mises en œuvre et pour lesquelles il n’y a pas de ressources financières sur la subvention du PASS1.
En particulier,
Construction et réhabilitation de 5 centres de santé à Nouakchott
Equipement des pharmacies
Equipement des centres de santé
Achat de médicaments pour les centres de santé
Appui à la mise en place de la CNASS
Subvention à la CNASS pour la contribution complémentaire à celle des adhérents